فقر الدم عند الأطفال
فقر الدم بسبب نقص الحديد أكثر أمراض الدم شيوعا عند الأطفال,, يحتاج جسم الطفل الى امتصاص ا مجم من الحديد يوميا حتى عمر الخامسة عشرة حيث تستطيع أمعاء الأطفال امتصاص 10% من محتويات الحديد مما يحتم إضافة الحديد إلى حليب او أكل الطفل حيث يحتاج الطفل حديث الولادة إلى حليب يحتوي على 7 12 مجم من الحديد لكل لتر بينما يحتاج الطفل الخديج إلى حليب يحتوي على 15 مجم من الحديد لكل لتر، وينصح بإعطاء الحديد للأطفال الذين يرضعون حليب الأم فقط بعد الشهر الرابع.
ويحدث فقر الدم في الأطفال عادة بين الشهر التاسع والسنة الثانية من العمر.
ويحدث فقر الدم غالبا في الحالات الآتية:
× الأطفال الخدج.
× الاعتماد الكلي على حليب الأم بعد الشهر الرابع.
× الاطفال المصابون بسوء التغذية والامتصاص لقلة الاغذية المحتوية على كمية وافرة من الحديد مثل اللحوم
والبقوليات، الكبدة والخضروات مثل البسلة والسبانخ والبامية.
× الأطفال المصابون بتخلف عقلي او عجز عصبي وعدم قدرتهم على مضغ الطعام.
× في سن البلوغ نظرا لسرعة النمو.
× فقدان الدم عن طريق أمراض الجهاز الهضمي.
أعراض المرض
· اللون الشاحب.
· القلق والفتور.
· قلة الشهية.
· أكل الأشياء الغريبة كالتراب والثلج.
· سرعة نمو دقات القلب.
· ضعف نمو الأظافر واعوجاجها.
· ضعف التركيز والتعلم.
· تشخيص المرض يتم عن طريق فحص كريات الدم الحمراء وظيفة الدم وحوامل الحديد بالدم
العلاج
· 1, ينصح باستعمال الأغذية والحليب المضاف له الحديد.
· 2, يعطى الحديد للمريض حتى تتعدل معدلات الحديد بالدم ويستمر لمدة 8 أسابيع في ثلاث جرعات باليوم.
· 3, يلاحظ التغيير على الطفل بعد بدء العلاج باثنتي عشرة إلى 24 ساعة بخفة القلق واستعادة الشهية.
· 4, الحديد يلون الأسنان مؤقتا وقد يجعل لون البراز اسود وتزول بعد توقف العلاج.
· 5, نقل الدم وإعطاء الحديد عن طريق الوريد يحتاج في حالات نادرة فقط.
أسباب فقر الدم الغذائي
تعريف فقر الدم
فقر الدم هو الحالة المرضية والتي تنتج عن نقص الهموجلوبين بالدم آو نقص كريات الدم الحمراء مسببا نقص الأوكسجين الذي يزود الخلايا للقيام بالعمليات الحيوية في الجسم أن أكثر الفئات عرضة للإصابة
بفقر الدم حددت منظمة الصحة العالمية الأنيميا بالحالة التي يكون فيها الهموجلوبين اقل من:
- الأطفال 6 اشهر-6 سنوات 11 جرام\100 مل
- البالغين الذكور=12
- البالغات الإناث=13
- الحوامل=11
من أهم أسباب فقر الدم العوامل الطبية آو الوراثية آو البيئية مثل الغذائية والإصابة بالطفيليات:-
أولا: نقص كمية الحديد المتناول آو الممتص من الأغذية
يمتص الجسم 10%من الحديد الموجود في الغذاء المتناول في الوضع الطبيعي فإذا كان الغذاء يحتوي على 10 مليجرام حديد فالجسم يمتص واحد مليجرام حديد لذلك تتضح أهمية النقاط التالية :
تناول عناصر غذائية أخرى لها دور في رفع كفاءة امتصاص الحديد مثل الأغذية المحتوية على فيتامين ج إذ آن نقص
تناول هذه الأغذية يقلل من الاستفادة من الحديد.
تناول بعض الأغذية مثل المكسرات والشاي بعد الوجبة وبين الوجبات يقلل فرصة الاستفادة من الحديد وخاصة
الذي يكون مصدره أغذية الحديد فيها ذو قيمة حيوية قليلة مثل المصادر النباتية للحديد .لذلك يعتبر هذا من الأسباب المحتملة في ارتفاع نسبة الأنيميا بالمملكة.
*ثانيا-العادات الغذائية و ممارسات الفطام
· هناك بعض العادات الخاطئة في المجتمع مثل :
· شرب الشاي والقهوة مباشرة بعد الوجبة يقلل امتصاص الحديد
· -تناول المكسرات مع الشاي بين الوجبات يؤثر على امتصاص الحديد
· تأخير تقديم الأغذية المحتوية على الحديد للأطفال الرضع و الاعتماد كليا على الحليب والذي لايفي باحتياج الرضيع من الحديد بعد الشهر الثالث.
*ثالثا زيادة الاحتياج للحديد لفئات معينة
الأطفال والمرضعات و الحوامل احتياجاتهم من الحديد عالية لذلك يجب مراعاة ذلك عند أعداد وتخطيط الوجبات لهذه
الفئات الحساسة إهمال ذلك من أسباب فقر الدم
*رابعا عدم استفادة الجسم من الحديد
حالات العدوى المزمنة آو عدم وجود المواد المخلقة والمكونة للهموجلوبين مثل نقص فيتامين ب 12 آو أسباب وراثية في الدم.
*خامسا نزف الدم
قرحة المعدة آو الطمث لمدة طويلة اكثر من ثلاثة أيام وعلى شكل نزيف تسبب فقر الدم.الإصابة بالطفيليات المعوية والتي تستهلك الغذاء وتسبب النزف المزمن الذي يفقد الجسم عنصر الحديد.
فقر الدم يؤثر سلباً على القدرات الذهنية
كشفت دراسة أجرتها كلية كينج الجامعية ـ لندن، ان هناك علاقة قوية بين انخفاض مستوى الهيموجلوبين وتدني قدرة
الفرد على التفكير، والهيموجلوبين هو بروتين موجود في كريات الدم الحمراء التي تلعب دورا حيويا في نقل الأوكسجين إلى أنسجة الجسم المختلفة.
ويعتبر الحديد أحد مكونات الهيموجلوبين المهمة وبدون توفر كميات كافية من الحديد في الغذاء لا يمكن للجسم أن
يولد العدد الكافي من كريات الدم الحمراء.
فقر الدم قد يقود ذلك في الحالات الخطيرة إلى فقر الدم إذ يضطر الجسم للتعايش مع النتائج اللاحقة لنقص الأوكسجين في الأنسجة.
ومن بين أعراض فقر الدم النحول العام والشعور بالتعب وشحوب الوجه وفقدان الشهية.
وقد ركز البحث على الفتيات في عمر الحادية عشرة حتى الثامنة عشرة اللاتي درسن في ثلاث مدارس عامة في لندن.
وقدمت مائة واثنان وخمسون فتاة عينات دم ومعلومات حول طبيعة النظام الغذائي الذي يتبعنه، كذلك خضعن لاختبارات
لقدراتهن العقلية أو ما يعرف علميا بالوظيفة المعرفية.
ووجد الباحثون أن الفتيات اللاتي يعانين من نقص الحديد، إلى درجة اصابتهن بفقر الدم، قد يعانين أيضا من انخفاض في مستوى الذكاء.
وقد ظل الفرق كبيرا حتى بعد أخذ العوامل الأخرى بعين الاعتبار مثل الطبقة الاجتماعية والعرق والنظام الغذائي
والدورة الشهرية للنساء.
وكانت أبحاث أخرى أجراها الفريق نفسه بقيادة مايكل نلسون قد أظهرت أن بين 10% و30% من الفتيات البالغات يعانين من نقص شديد أو ربما خفيف في مخزون الحديد، الذي يسبب فقر الدم.
دور مهم يقول الباحثون، الذين سينشر بحثهم في مجلة جمعية التغذية، انهم استنتجوا أن نقص الحديد شائع بين الفتيات
البريطانيات البالغات وان النظام الغذائي ونسبة الحديد فيه يلعب دوراً مهماً في
تقرير الوظيفة المعرفية.
ومن المرجح أن يكون لهذه الفروق الهائلة في الوظيفة المعرفية نتائج مهمة فيما يتعلق بالقدرة على التعلم والتأهيل
الأكاديمي.
ويمكن أن يعزى ذلك إلى أن انخفاض مستوى الهيموجلوبين مرتبطا بنقص امدادات الأكسجين الذاهبة إلى الدماغ مما يعرقل عمله كما ينبغي.
وكذلك الحال فإن عددا من الانزيمات التي تسيطر على نقل التنبيهات في الدماغ تعتمد أيضا على الحديد كي تعمل بشكل فعال.
لذلك فإن الأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد يجب عليهم أن يتناولوا المزيد من الخضار الورقية واللحوم الطرية
والحبوب التي تحتوي على مصدر جيد لفيتامين سي والعناصر المعدنية الضرورية لصحة وسلامة الجسم.
الخضار والفواكه من المصادر
الجيدة لفيتامين سي.
فقر الدم بسبب نقص الحديد Iron-deficiency Anemia
كيف تتم المعالجة؟
إن مرض فقر الدم (أنيميا Anemia) كثير المصادفة وله أسباب كثيرة، والمعالجة الناجحة تعتمد على كشف السبب الذي قد يكون واضحا في بعض الأحيان، ويكون خفيا صعبا في أحيان كثيرة وبالتالي يحتاج إلى كثير من التحريات الدقيقة. ومن أحد أنواع فقر الدم الكثيرة نقص الحديد، وهو مرض كثير الانتشار في العالم وهو يحدث في كل الأجناس
والأعمار، وخاصة عند النساء والأطفال.
ما هو فقر الدم بسبب نقص الحديد؟
من الممكن تعريف هذا النوع من فقر الدم بعجز نقي العظام عن توليد عدد كاف من الكريات الحمر بسبب نقص الحديد الذي يعتبر ضروريا في تركيب الهيموجلوبين (الخضاب).
أما نسبة الإصابة بهذا المرض فهي مختلفة من بلد لأخر، ونسبة الإصابة هذه تعتمد على المستوى الصحي في ذاك البلد، فهي قليلة في البلاد المتقدمة ذات المستوى الصحي العالي، وحيث تكون نوعية الغذاء والشراب على مستوى عالي، وعلى العكس تكون الإصابة مرتفعة في البلاد المتأخرة حيث المستوى الصحي المنخفض، هذا ناهيك عن كثرة انتشار الطفيليات والديدان فيها.
والنسبة تختلف أيضا في البلد الواحد بين الرجال والنساء وهي أعلى في النساء بسبب متطلبات الطمث (العادة الشهرية) والحمل والإرضاع.
ما هي أسباب فقر
الدم بسبب نقص الحديد؟
نادرا ما يكون نقص الحديد وحده هو السبب فقر الدم ذلك باستثناء حالات الطفولة، وبعض الحالات التي تتطلب كميات إضافية من الحديد مثل الحمل، وسن النمو عند الأطفال، وبعض الحالات التي يضطرب فيها امتصاص الحديد في
الجسم مثل الإسهال الشحمي والسبرو sprue (التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للقناة الهضمية)؛ وإسهال المناطق الحارة.
أما باقي الحالات والتي تشكل معظم حالات فقر الدم بنقص الحديد فهي ذات أسباب أخرى تختفي وراء فقر الدم هذا، والذي يكون نتيجة للمرض الأصلي المسبب، وهنا تكون الأعراض التي يشكو منها المريض والتي يراجع من
اجلها الطبيب هي أعراض فقر الدم، وليست أعراض المرض الأصلي المسبب لفقر الدم، فإذا ما شك الطبيب بوجود بؤرة نازفة ولم يستطع كشفها بالفحص السريري، فغالبا ما تكون في الجهاز الهضمي، وان فحص الدم الخفي في البراز والدال على النزف غالبا ما يكون إيجابيا، وتكرار هذا الفحص ضروري حيث لا تكون النتائج إيجابية دوما، لان النزف
الهضمي قد يكون متقطعا وغير مستمر. ومن أهم البؤر النازفة في الجهاز الهضمي والمسببة لفقر الدم بنقص الحديد:
-البواسير.
-قرحة المعدة والاثنى عشر.
-المعالجة الطويلة بالأسبرين.
-دوالي المريء.
-سرطان القولون والمعدة.
-الديدان.
ما هي أعراض وعلامات فقر الدم بنقص الحديد؟
بصورة عامة هناك نوعان من الأعراض:
أعراض المرض الأصلي المسبب.
الأعراض الأخرى التي يشكو منها المصاب وهذه تقسم
إلى قسمين:
أعراض وعلامات عامة تشاهد في كل أنواع فقر الدم:
وهي: الشحوب، سرعة التعب، ضعف عام بالعضلات، صداع، دوار مع الشعور بعدم الثبات،
طنين الأذنين، نفخات انقباضية وظيفية، وغيرها....
وطبعا ليس من الضروري أن يشكو المريض من كل هذه الأعراض السابقة، وإنما في حالات كثيرة تنحصر الشكوى بعرض واحد أو اكثر وذلك حسب شدة فقر الدم لديه.
الأعراض والعلامات الخاصة بفقر الدم بنقص الحديد:
إذا استمر فقر الدم مدة طويلة تظهر تغيرات في الفم واللسان والأظافر، فالغشاء المخاطي للسان يصبح في نسبة لا بأس بها من المرضى شاحبا ناعما وبراقا، وتضمر الحليمات اللسانية (خاصة على الجانبين)، ويكون اللسان
غير مؤلم إلا إذا أصيبت بقع منه بالالتهاب. أما الغشاء المخاطي للفم والوجنتين فقد يبدو بلون احمر، وقد تظهر تشققات على جانبي الفم يقال لها الصوار cheilosis. أما الأظافر فتبدو مسطحة أو مقعرة كالملعقة وتعرف باسم تقعر
الأظافر، وتتصف الأظافر بتشققها وسرعة انكسارها. أما الطحال فقد يتضخم في بعض الحالات القليلة.
الفحوص المخبرية
إن استمرار فقر الدم بنقص الحديد لسبب من الأسباب، كأن لم ينقطع النزف عن المريض أو لم تعالج المرأة المصابة بغزارة الطمث أو امتداده، فان مخزون الحديد في الجسم يقل تدريجيا حتى ينضب، وهنا يهبط الهيموجلوبين (الخضاب) والهيماتوكريت وعدد الكريات الحمراء. ويكون هبوط مقدار الخضاب شديدا وقد يصل إلى حوالي 4 غم/100مل في حين أن المعدل الطبيعي الوسطي له هو حوالي 14 غم/100مل، أما عدد الكريات الحمراء فلا ينخفض كثيرا.
اللطاخة الدموية Blood film
تبدو فيها الكريات الحمراء صغيرة الحجم ناقصة الصباغ ويتخذ كثير منها أشكالا مختلفة، ويتخذ البعض الأخر أحجاما
مختلفة، فبعضها تكون صغيرة الحجم والبعض الآخر كبيرة. وقد يظهر عدد قليل من الكريات الحمراء الفتية في اللطاخة. أما عدد الكريات البيض والصفيحات والشبكات فعادة تكون ضمن الحدود الطبيعية على الغالب، ولكن تحدث فيها تغيرات في حالة النزف.
موضوع: فقر الدم عند الأطفال 
الثلاثاء يوليو 26, 2011 2:39 pm
